许多老同志本次体检中发现自己血尿酸水平高于正常值，却没有重视起来，这是因为对高尿酸血症知之甚少。

　　在大家印象中，高尿酸血症的危害就是痛风，一旦痛风发作，可谓生命中不能承受之痛，但只要没有发展为痛风，尿酸升高就可以放任不管。其实不然，痛风只是高尿酸血症所有危害中的“冰山一角”。高尿酸血症已经被认为是继高血压、糖尿病、高脂血症这“三高”后的“第四高”，它对健康的潜在威胁十分巨大。并且，作为一种代谢性疾病，它与我们的饮食习惯和生活方式息息相关。今天，我们就来认识一下这个被忽视的“健康杀手”——高尿酸血症。

        定义

　　尿酸是嘌呤的代谢产物，大部分随尿液排出体外，少部分经消化道排泄。根据《中国高尿酸血症相与痛风诊疗指南（2023）》，高尿酸血症指成人在正常嘌呤饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸水平超过420umol/L。

　　危害

　　当血尿酸超过饱和浓度，就会析出尿酸盐晶体，沉积在血管、关节及软组织、肾等部位，引起一系列损害。

　　1.关节损害：大量尿酸盐结晶沉积在关节腔，可诱发痛风性关节炎。长期反复发作，可形成痛风石，沉积在皮下、关节腔内，甚至造成关节骨质破坏、畸形。

　　2.肾脏疾病：高尿酸血症会并发肾脏损害，如痛风性肾病、尿酸性肾结石、急慢性肾衰竭等。
3.心脑血管疾病：尿酸盐结晶沉积于血管，诱发炎症反应，导致动脉粥样硬化，增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压等疾病的风险。

　　4.代谢相关疾病：肥胖、高脂血症、糖尿病等都跟高尿酸血症有着直接或间接的关系。

　　高尿酸血症的饮食

　　所有高尿酸血症患者都应该在饮食均衡的前提下，控制饮食总热量，并提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。

        需要限制的饮食

        1.海鲜、红肉、动物内脏：主要是指带甲壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。富含嘌呤的红肉、动物内脏及浓肉汤和肉汁必须严格限制。

　　2.酒类：酒可显著增加痛风发作，升高尿酸水平，尤其是啤酒、烈酒（高度的白酒、威士忌等）具有更显著的危害，应该尽量避免。

　　3.甜食/过甜的水果：含有添加糖的食物、饮料、糖果，甚至口感较甜的天然水果都会升高血尿酸水平。因此应将各类甜食、过甜的水果也放到限制名单里。水果需要选择果糖含量低的天然水果，例如柠檬、樱桃。适量食用西瓜、椰子、葡萄、草莓、菠萝、李子和桃子，但苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等因含有丰富果糖不被推荐。

　　鼓励摄入的饮食

　　1.乳制品：奶及等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少，是限制动物性食物时重要的营养替代，建议选择脱脂或低脂乳制品。

　　2.蛋：鸡蛋所产生的嘌呤也很少，同样是限动物性食物时优质蛋白质的重要补充。但由于蛋黄中含有相当的脂肪成分，因此摄入不可过量，可以在每日摄入一个鸡蛋的基础上额外补充蛋清。

　　3.新鲜蔬菜：大量吃蔬菜（每日250~500克）有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西兰花等），也不会提高人体的尿酸水平。因此，不必纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，保证摄入蔬菜的总量最重要。

　　4.水：多喝水，勤排尿，对于降低尿酸水平非常重要。心肾功能正常情况下，高尿酸血症患者每天饮水总量应为2至3升。需要指出的是，许多人认为苏打水呈碱性，可以中和尿酸，于是用苏打水作为饮用水。事实上，碱化尿液需将尿液酸碱度（PH）控制在6.2-6.9之间，然而不同品牌苏打水碱性程度不同，对饮用多少能将尿液酸碱度（pH）控制在合适范围缺少指导，所以并不推荐。

　　编辑：医疗保健处